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峨眉山佛光医院在区域内率先开展气管插管全麻下ERCP

发布时间:2021-11-29  来源:未知  作者:admin  点击:

ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)是指在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)等介入治疗。广泛适用于胆总管结石、胆道梗阻引起的黄疸、胰腺疾病、Oddi括约肌功能障碍等疾病。对于不能耐受手术的老年患者来说也是很好的选择。由于ERCP属于微创诊疗技术,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。

对手术医师而言,ERCP是极其精细的手术,需要对仅有1-2毫米的十二指肠乳头进行插管,ERCP难度系数大,医生学习周期也长。

以往,大多数医院行ERCP是在患者清醒的状态下使用局部麻醉完成的,由于十二指肠镜管径较粗,需要通过从患者的咽喉置入内镜,而且患者需俯卧在床上,对患者的咽部刺激较大,患者往往会有较明显的呕吐反应,同时也增加了ERCP手术的难度。另外,由于内镜会对胃肠道进行牵拉,使多数患者在检查治疗过程中感到非常痛苦,不能很好的耐受和配合操作,给检查及治疗带来困难,甚至有的患者因为恐惧而放弃了这项检查。

 

为使患者能够更好地配合手术医师操作,减少 ERCP术中并发症的发生,提高患者术中安全性及舒适度,麻醉在ERCP术中显现出越来越重要的地位。目前有些医院的ERCP麻醉大多采用静脉全身麻醉,静脉麻醉多用于无痛胃肠镜、无痛人流等耗时短的操作,但对于ERCP这种耗时较长、需要精细操作且占用气道的诊疗手段来说,静脉麻醉可能会存在多种弊端,比如气道管理困难,易导致缺氧、误吸等。

因此,寻找一种安全可行的麻醉方法,既满足临床需要又减轻患者不适,实属必要。而气管内插管是建立人工气道的最有效、最可靠的一种通气方式。气管插管的全身麻醉既满足镇静镇痛的需要,保持循环稳定,又能很好的管理气道,配合俯卧位的检查体位,防止呼吸抑制和呕吐误吸的发生。

佛光医院肝胆胰外科成立以来,已成功开展ERCP300多例,其中局部麻醉下ERCP100多例,气管插管全身麻醉下ERCP200多例,是区域内率先开展气管插管全身麻醉下行ERCP的医疗机构。肝胆胰外科与麻醉科精诚合作,为乐山市肝胆胰疾病患者带来福音。

 

 

 

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